聚焦医疗质量提升，全面提高医院管理水平 | 我院召开医疗质量与安全管理委员会

会议全面深入总结了2024年工作情况，并为2025年工作精心规划提出严格要求:

1、强化核心制度落实:将二十项核心制度的落实作为首要任务，通过定期培训、不定期抽查、案例分析等方式,确保每一位医务人员都能深刻理解并严格执行核心制度。建立核心制度落实监督小组，对违反制度的行为严肃处理，切实提高医疗质量与安全。

2、优化临床路径与单病种管理:组织临床专家重新梳理和优化临床路径，简化流!程，提高临床路径的可操作性。加强对临床路径入径和出径的管理。同时，进一步完善单病种管理方案，提高单病种管理质量，提升治疗效果的可预测性。

3、聚焦重点环节与科室质量提升:以“三合理”(合理检查、合理用药、合理治疗)、危急值管理、重点药物管理、不良事件管理为切入点，加强重点科室的质量管控。

4、提开处方质量:严格规范处方点评制度的执行，提高处方合格率，规范处方点评制度的执行，提高处方质量。

5、严格把控病历质量:

终末病历管理:制定切实可行的病历质量管理办法，重点关注甲级病案率、首页填写合格率、2日归档率、病案返修率。建立病历质量考核小组，每月对病历进行检查和评分，考核结果与绩效考核挂钩，激励医务人员提高病历书写质量。

运行病历管理，加强对运行病历的实时监控，重点考核24小时出入院病历完成率、**病程记录8小时完成率、各项病程记录合格情况。通过信息化手段，对病历书写时间进行提醒和预警，确保病历书写的及时性和准确性。

门诊病历管理:规范门诊电子病历的书写，加强对电子病历完成情况和完成质量的检查。定期组织门诊医生进行病历书写培训，提高门诊病历的质量，为患者的诊疗提供完整、准确的记录。