为进一步提升医院管理质量,深入贯彻执行医院等级评审标准实施细则,确保2025年等级医院评审工作有序进行,我院于12月30日下午召开2025年创建工作推进例会。此次会议由医务科主任主持,业务院长、常务副院长、执行院长助理及部分中层干部参加。
会上,各部门负责人汇报了当前创建工作中存在的需院部协调解决的问题与困难。创建办(医务科)介绍了等级医院创建工作计划,指出医院预约就诊比例偏低、电子病历等保不合格、医疗责任险未购置等问题,并建议院部明确麻醉科、疼痛科、营养科、手术室及血库的建设任务。
护理部针对手术室及总诊科护理配置人员不足的问题提出需求,并建议推行不良事件0A系统上报模式。院感科提出部分感染科台账评E的问题,询问是否应建立肠道门诊和发热门诊。总务科提出无烟医院创建计划的执行及无烟门诊的创建需求,同时指出安全保卫设备设施配置不足的问题。设备科强调监护仪、呼吸机使用前检查记录、保养管理、报修及维修记录的重要性。行政人事科指出当前床位统计问题及参评楼层、人员与病区配置存在的问题。财务科要求明确部分台账负责人,并指出需国家管理部门相关数据由医保科继续完善。信息科强调需加强电子病历的规范化管理,确保个人信息的安全等级得到系统支持。企划部提出挂号排队、叫号系统需完善的问题。
业务院长蒋祥虎逐一对上述问题进行了分析处理。经讨论,会议提出下阶段工作重点:
一是由创建办牵头,企划部承办创建工作简报,各相关科室配合,及时宣传工作要求和成绩;
二是医院明确筹建麻醉科、营养科、疼痛科,并新建手术室和血库;
三是明确部分模糊条款责任科室;
四是各科室提交条款分析结果,将需院部解决的问题汇总报至创建办;可横向解决的问题,应及时在科室间沟通解决;
五是各责任科室按照最新条款分配任务根据创建办制定的工作进度,按时完成相关工作,条款应持续整改与完善。
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