无锡国济康复中心：偏瘫康复要趁早

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

随着脑血管病发病率的增加，偏瘫患者的增多，越来越多的患者及家属更加重视康复训练。尤其到了后遗症期，患者因瘫痪长期卧床，缺乏语言环境，易产生悲观、消极等不利治疗的因素，为了使患者早日恢复健康，必须正确而有效地制定各种健康教育措施，这对恢复患者的健康将会很有助益。首先对患者常见的后遗症，要从精神情志、饮食起居、功能锻炼等几个方面，结合患者自身症状，认真收集资料，进行评价分析，找出患者存在的问题，制订远期目标和近期目标，并列出康复训练计划，进行指导训练。

康复训练的主要目的

患者通过一定方式的运动锻炼，促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩，增进身体健康，预防并发症的发生，使患者以积极的态度对待疾病，改善患者的精神状态。

康复训练的方式

主要的康复训练方式有按摩、由别人帮助的被动运动和患者自己参与的主动运动。虽然，医务人员提倡康复锻炼越早越好，但是患者和家属往往还是对早期锻炼顾虑重重，特别是脑出血和脑梗死后经过溶栓治疗的患者，更是担心早期活动会引起再出血和再灌注损伤。其实，康复锻炼引起再出血的机会很小。临床经验总结出的经验是：脑出血患者进行康复锻炼，只要血压平稳，避免动作过猛，就不会引起再出血，而康复锻炼开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用。

具体内容

1、语言的训练

脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。

在教患者说话的过程中，对患者要热情、细心、耐心，要不断鼓励患者，帮助患者克服困难，**限度的恢复说话功能。

2、心理护理和训练

人的心理活动，是脑神经功能活动的表现。突如其来的中风，会使脑神经功能骤然受到损伤，常常带来不同程度的心理反应。一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变得手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂。这种风云突变的情景，会对患者造成许多心理创伤。中风患者最关心的问题，莫过于瘫痪的肢体能否健康，他们可以整天为此焦虑不安。情绪过度紧张，日子一长，茶不思，饭不想，就会造成营养状况低下，身体的免疫能力下降，并发症也就与日俱增了。有的患者因肢体瘫痪，生活不能自理，往往苦闷、自卑，面对生活整天抑郁、忧愁，年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂，老年人生怕“久病床前无孝子”，从而产生悲观情绪，暗自伤感；有的患者因经过一段时间治疗效果不理想，感到急躁和烦恼，常为一点小事而发火；也有些患者只要家属在场，事事依赖，本来自己可以料理的事，也要让别人去做。

对中风患者进行心理治疗与护理十分重要。在心理治疗中，要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。

3、足趾训练要早开始

只要病情许可，应积极鼓励中风患者下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对患者的心理有着积极的影响。脑血管意外（即中风）在中老年人发病率较高，大多伴有偏瘫。中风偏瘫的治疗中运动疗法是一个重要手段，其中足趾的运动和训练十分关键。因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端，其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度。而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力，加快下肢运动功能的恢复。

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