手拄地骨折怕恢复不好？护士教你康复操！

     康复锻炼是骨科护理一项重要内容，康复目的是在治疗的基础上，应用锻炼的方法，尽快恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

    手拄地骨折怕恢复不好？骨折复位固定后，根据骨折各期情况，患者应遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治”的原则进行功能锻炼[1]。我院门诊部经过循证，根据相关康复理论，设计了一套科雷氏骨折康复操，经临床应用，取得良好效果，现为大家介绍如下。

    第一周康复操：握拳伸指

    第一周活动手指做握拳动作，避免腕肘肩的活动[2]；嘱患者开始屈伸手指功能锻炼，尽**努力伸展五指，尽**努力握拳[3]。方法：患肢中立位，健侧手掌托住患肢夹板，患肢用力握拳（固定5秒）,松拳并伸直手指，手指充分展开（固定5秒），此动作主要练习手指关节和前臂肌肉的主动舒缩，起到消肿的作用，但要避免腕、肘、肩的活动，运动的次数以病人自己不疲劳、有困胀感觉为宜。

    第二周康复操：小云手

    患侧下肢向前方跨半步，患手握拳，健手托患侧夹板，向健侧前方伸出，此时患侧膝伸直，健侧膝屈曲，再将患侧前臂转向患侧，患侧膝由伸变屈，健侧膝由屈变伸，两臂也由伸变屈到胸前，反复锻炼，逐渐加大肩肘关节活动范围，直到患肢有力，不需要健手托扶，此方法称为：“小云手”。

    第三周康复操：大云手

    两腿分开同肩宽，双手握拳，以健侧带动患侧，两臂交替做出手动作，此方法称为：大云手。在骨折愈合前，严禁做前臂的旋转活动，以免造成骨折移位。

    第四周康复操：加大练习

    第四周患肢骨痂逐步生成并逐渐成熟，局部肿胀消失，主要以加大练习第一、二、三周功能锻炼的活动范围及强度为主。

    第五周康复操：反转手

    去除夹板后，做反转手锻炼以恢复前臂旋转活动[4]。方法如下：下肢前弓后蹬，手指伸开，肘关节屈曲手掌向上由腋后向前伸出，而后外展变成掌心向下从背后收回至腋下，变成掌心向上。前臂由掌心向上转成掌心向下，再转回掌心向上，上下肢配合动作，上左腿出右手，收左手，上右腿出左手，收右手，反复练习，可以使肩、肘、手及前臂的旋转得以充分的锻炼。

    康复训练注意事项：

    骨折术后康复的开始时间尽可能要早，一般在骨折复位固定后即可开始，必须以保持骨折对位促进骨折愈合，以及关节活动功能的恢复防止畸形为前提。功能锻炼贯穿于全部疗程之中，活动的次数及幅度要根据骨折的临床过程及稳定程度，增加活动的次数应循序渐进，运动幅度应由小到大，动作协调，对称平衡，避免引起骨折端旋转、分离、成角的活动。

   无锡国济康复医院的专业老人骨折康复

       手外伤患者的康复治疗目标包括：预防和减轻肿胀，促进组织愈合，减轻疼痛，避免肌肉的误用、废用和过度使用，避免关节损害和损伤，预防畸形，提高手的感觉及运动功能，恢复手的灵巧性及协调能力，增强日常生活活动能力。

    一、运动治疗

    运动治疗是手外伤康复治疗的重要方法，早期以被动运动为主，若无肌腱损伤和损伤已愈合，应酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练，随着患者病情的稳定，可进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的肌力训练等，伴有感觉神经损伤者则需要进行感觉在训练。

    ①维持和改善关节活动范围训练；

     ②肌力训练；

    ③关节松动技术；

    二、手夹板的应用

    手夹板是手功能康复的重要治疗用具，用来制动、支持、纠正受损和变形的身体结构，并能够维持和促进关节活动的一种装置。

    手夹板按其功能可分为固定性夹板和功能性夹板两类。固定性手夹板没有可动的组成部分，主要用于固定手于功能位，限制异常运动，故常用于治疗手部骨折脱位、关节炎、手术后暂时性制动等。功能性夹板允许肢体有一定程度的活动，从而达到治疗目的。

    三、物理因子疗法

    早期使用物理治疗法可以促进血液循环、消除水肿、消炎镇痛、防止感染、加快伤口愈合；后期使用可以软化疤痕及粘连组织、缓解肌肉痉挛、提高组织的可塑性、从而改善关节的活动度恢复关节功能。

    1、消除肿胀：可选用冰疗法、压力疗法、超短波疗法及电磁波治疗等；

    2、控制伤口感染：可选用微波、超短波疗法、紫外线疗法及电磁波治疗等；

    3、缓解疼痛：可选用干扰电疗法、调制中频电疗法、微波疗法及超声波疗法等；

    4、处理增生性疤痕：可选用超声波疗法、音频疗法及腊疗法；

    5、改善肌肉收缩：可选用低频脉冲电疗法及干扰电疗法；

    6、促进骨折愈合：可选用干扰电疗法、直流电钙离子导入疗法、电脑骨折愈合治疗仪治疗等；

    7、促进神经生长可选用超声疗法、磁疗法等。

    四、作业治疗

    作业治疗是针对伤手的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中选出一些有助于恢复伤手功能和技能的作业，让患者参与“适应性活动”并按指定的要求进行训练，循序渐进的**限度地恢复伤手的功能。

    1、手部抓握作业：可选用编织、包装、木工、装配及园艺等作业帮助患者练习手部各种方式的抓握动作。

    2、日常生活活动作业：可选穿脱衣服、鞋袜、拿杯子、端碗、捏筷子、切割食品、烹饪及整理房间等训练患者的日常生活活动能力提高手的灵活性及协调性。

      无锡康复医院拥有手功能评估、言语功能评估、三维平衡评估与训练系统、智能动作感知训练与评估系统、虚拟情景互动评估与训练系统、智能运动上肢训练系统、下肢机器人训练评估系统、步态检测及训练系统、多关节等速训练系统、SET悬吊运动治疗系统、智能生物反馈系统等齐全的康复治疗和训练系统。

    无锡国济康复医院是经无锡市卫计委批准，按照国家康复医院标准设置的集医疗、康复、护理于一体的现代化康复医院(医保定点单位)。只有正规专业的专科康复医院才能帮助患者更快的恢复身体机能，重新走向社会。

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