【骨折康复】股骨颈骨折术后康复训练

     股骨颈骨折是老年病人常见的一种严重创伤，随着人类寿命的延长，老年股骨颈骨折的发病率逐年上升。早期进行康复训练可以尽快恢复其力学机能。

    手术是较有效的治疗手段，但由于老年人常伴有其他疾病，且机体脏器功能低下，手术的危险性很高，术后并发症多。并发症轻者延长住院时间，增加住院费用，降低患者的生活质量，重者危及生命。

    因此，加强老年人股骨颈骨折患者的健康教育，特别是对其术后康复应进行指导。

    股骨颈骨折临床特征

    由于以下原因，内侧骨折是最难治愈的骨折：

    1、该部位没有骨膜，没有骨膜性骨痴形成。

    2、成人股骨头血液供应只来源于末梢的颈部侧(上包膜动脉供应外侧2/3，下包膜动脉供应内侧1/3)，颈部骨折时发生血液供应障碍，股骨头侧的血运中断。

    3、由于骨折线垂直方向走行，骨折部位因剪力作用而骨片间容易分离。

    另外，由于骨质疏松、高龄、高危因素的存在，限制手术或不能手术。外侧骨折比内侧骨折条件好，虽较易愈合，但因伤者多为高龄，全身合并症多，故治疗也困难。

    股骨颈骨折的治疗

    手术疗法：

    本病治疗目的是早期获得无痛而具力学机能的髓关节，即优先考虑早期恢复到受伤前的机能。除转位轻者考虑保守治疗外，一般进行手术。

    综合康复训练方法

    1、帮助病人树立康复信心

    关心体贴病人，鼓励其讲出心中的感受和需求，给予细心持久和热忱的照顾、支持和安慰。

    根据手术前评估的精神营养状况和心理状况等，详细解释术后功能锻炼的重要性和必要性，讲解康复训练的目的、意义、方法、注意事项和配合要点。

    2、并发症的预防

    因本组均为高龄病人，术后需卧床，局部制动一段时间，易导致肺部感染、深静脉血栓形成、末梢神经损伤、便秘、脑血管意外等并发症，可危及生命。

    因此，术后嘱病人睡充气床垫，局部按摩以防褥疮形成，密切观察病情变化。

    做好口腔、皮肤等基础护理；给富含纤维素、维生素的蔬菜水果和含钙的奶制品、豆类及富含维生素D的鱼类、蛋类、黑木耳等食品，指导并协助其早期进行功能锻炼。

    3、指导康复训练

    （1）手术结束患者清醒后，即可指导并鼓励其进行深呼吸运动。

    患肢端内外各置一沙袋，患肢腋窝下5cm以下各垫一油布软枕，两下肢间放一软枕保持患者于外展10°～15°中立位，行患肢足趾伸屈、踝关节背伸、旋转运动。

    指导家属并协助病人从足跟开始做压力递减的小腿部肌肉挤压运动，每天3次，每次10分钟；每2小时翻身一次。

    （2）术后第1天，病情稳定，可给予斜坡位，协助病人逐步增加卧位的高度，延长卧位的时间，并进行患肢四头肌舒缩运动，运动量同术前。

    （3）术后第2天继续进行股四头肌舒缩运动和踝关节的背伸、旋转运动，运动量从术前开始逐渐每3天增加1次，每次增加5～10次为宜。

    术后3～7天，在原有活动范围内使用下肢关节活动器做髋膝关节的被动功能锻炼。人工股骨头置换者以自主活动为主，防止内外旋活动。

    使用下肢功能康复仪(CPM)前要与患者沟通，取得病人和家属的配合。

    将病人的患肢置于CPM架上，力求位置准确，感觉舒服，第一天置15°，每天增加5°，以缓解疼痛不适。

    进行患肢的康复运动时，指导病人伸直患肢膝关节进行抬腿练习，以此提高股四头肌的力量。双上肢、健侧下肢同时进行协同运动，促进全身运动，增加老年人对骨折的康复信心。

    （4）术后10～14天，当髋关节屈曲超过90°，踝关节超过90°时，可开始扶病人离床，病人可不负重站立活动，每天3次，每次15～30分钟，逐步扶双拐下地活动。

    在做以上康复活动时，随时观察脉搏、呼吸、血压。如果运动后的血压大于170/100mmHg，脉搏大于120次/分或小于40次/分，呼吸大于26次，体温高于38°，其中任一项存在均应停止活动。

    （5）老年股骨颈骨折愈合所需时间较长，出院后须在家中继续进行康复训练。

    出院前医护人员必须进行详细的讲解，并指导患者在家的康复训练方法和安全措施，留有联系电话和详细地址，随时了解和指导康复训练，达到良好的康复效果。

    股骨颈骨折一般多发于老年患者。临床上治疗以及早恢复患者的肢体功能为主，尽量预防并发症发生，降低死亡率。

    股骨颈骨折后对患者的身体会带来严重的负担，加上长期卧床，极容易使患者出现多种并发症。

    故需要护理人员运用科学、有效的康复护理方法，对不同时期的患者进行不同的训练，帮助患者尽快恢复肢体功能。

   无锡国济康复医院的专业骨折康复服务

    1、物理治疗PT

    物理治疗（physicaltherapy，简称PT）是使患者从疾病或者是损伤当中康复的治疗，也是康复科当中最常用的治疗手段。目标是帮助患者重建灵活性，可以减少昂贵的手术和长时间的药物依赖的需要。物理治疗也可以教育患者如何防止损伤或者是管理他们的身体，以达到长期的健康状态。

    2、作业治疗OT

    作业疗法(occupational therapy，简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。目的是使患者**限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。

      3、骨折康复专业团队

       无锡国济坚持打造优质服务和专业护理团队。无锡国济康复医院在重视医疗水平提高的同时，也很看重护理水准，我们由原先的不到一百人发展成如今这支庞大专业的团队，逐步实现正规化管理、体制化管理。上至院内领导下至护士护工都有丰富的经验，能够得心应手处理各种情况，为患者提供放心的服务。

      无锡康复医院拥有手功能评估、言语功能评估、三维平衡评估与训练系统、智能动作感知训练与评估系统、虚拟情景互动评估与训练系统、智能运动上肢训练系统、下肢机器人训练评估系统、步态检测及训练系统、多关节等速训练系统、SET悬吊运动治疗系统、智能生物反馈系统等齐全的康复治疗和训练系统。

     无锡国济康复医院是经无锡市卫计委批准，按照国家康复医院标准设置的集医疗、康复、护理于一体的现代化康复医院(医保定点单位)。只有正规专业的专科康复医院才能帮助患者更快的恢复身体机能，重新走向社会。如果您还有无锡康复医院口碑相关的其他疑问请点击【在线咨询】或拨打热线电话0510-8307 2588。无锡康复医院哪家好？