老年康复-失能老人护理这些基本护理常识要知道！

    失能是指由于意外伤害或疾病导致身体或精神上的损伤，导致生活或社交能力的丧失，而关于老人失能，是指失去生活方面的自理能力，如起居、穿衣、吃饭、洗澡、起卧行走等等。

    而失能老人又分为部分生活自理能力丧失和全部丧失，因此针对不同的情况在日常生活中进行的护理又有所不同。对于失能老人的日常护理来讲，主要面对的问题其实可以分为2大部分，一部分是日常的饮食护理问题，另一部分是日常的身体护理问题，今天就跟大家分享一下这2方面的常识。

    失能老人护理——饮食护理

    大家都知道，食物是营养的来源，是保证人正常生存及身体健康的必要条件，但由于失能老人本身行动障碍、体弱多病以及身体机能的减弱甚至退化，其营养吸收和消化能力也随之减弱，更容易造成自身营养失衡，从而影响身体健康。因此照护者在失能老人的日常饮食护理上要全面细致、耐心周到。

    在饮食上合理安排一日三餐，要注意定时定量进食，荤素搭配注意加强营养的摄入。同时由于失能老人的代谢比正常老人更慢、免疫机能更弱，平日主食方面更应该多加注意。

    1、【专业老人护理】饮食搭配

    首先，在饭菜上应注意遵循以下原则：味道宜淡不宜咸、质地宜软不宜硬、温度宜热不宜冷、色味宜香不宜寡。这是因为老人口味偏淡，同时尽可能控制盐的摄入量，老年人牙齿退化有的还需要卧食甚至是流食，所以质地应柔软绵烂，老年人肠胃功能退化，所以应该吃温热的食物，偏热偏冷都对身体不利。

    日常主食注意多搭配粗粮、杂粮，如可以选多种粗粮和大米一起煮杂粮粥；尽可能的煮烂避免黏稠，也可以用粗粮的面粉与白面混合制作发糕；还可以将粗粮与芋头、藕、地瓜、山药一起制作糕点和粥食；或者用杂粮与小白菜、芹菜等做成蔬菜粥，粗粮做的食物因为容易消化和吸收，更适合失能的老人使用，同时多吃粗纤维的蔬菜有利于肠胃蠕动，有利于排便。

    由于失能老人平日活动量少，所以应该少食多餐，切忌每顿多食，不但加重肠胃负担，也不利于排便。

    老年人身体水分比年轻人少20%，因此应多补充水分。可以通过喂食汤汁、温牛奶、果汁、茶、水等补充水分，并且注意一次不宜过多，应分多次饮用，尤其是老人发热、呕吐、腹泻时会导致水分大量流失，更应该及时补充充足的水分以维持身体的需要。

   2、【专业老人护理】专业餐饮服务

    无锡国济康复医院食堂严格执行食品卫生标准，专业营养师精心制定营养食谱，花色品种适时更换，即可包餐，也可单点，丰俭由人。医院尊重民族特色和个人的饮食习惯，特别是对低糖、低盐、流质、鼻饲要求的老人制定个性化营养食谱方案。

    失能老人护理——营养需要

    在老人伙食方面，为确保老人一日三餐科学、合理，既要适合老人咀嚼，又要满足老人营养需要，院内配备了专业的营养师(面点师、烹饪师)，力求做到配餐合理，品种齐全，营养丰富，大大提高在院老人的伙食满意度。

    失能老人护理——营养食疗

    营养科针对每位入住患者的疾病特点和营养需求，特别是需流质饮食或鼻饲患者制定合理的饮食方案，同时对一般卧床患者制定配合治疗的食疗方案。

     失能老人护理——进食护理

    护工按时照顾患者进食，保证患者吃饱吃好。必要时给以喂食，对吞咽困难者给以缓慢进食，以防噎食呛咳。

    3、【专业老人护理】喂饭护理

    不同的食物要采取不同的喂食方法，对于食物应切成碎块，但不要切成碎末，以免时间长了造成老人咀嚼功能的退化，每次要少喂，咽下去之后再喂，同时做到干稀交替，并按照老人的呼吸节奏喂食，否则很容易呛着；当老人躺着进食时，固体食物和半流质食物**，在喝汤时，要提醒老人不要着急，**用吸管或带吸管的杯子喝汤以免呛着；面对吞咽肌麻痹的老人，应该从健康的一侧往里喂饭。饭后应及时漱口，防止食物滞留在嘴里，造成睡觉时发生窒息。

    喂饭前，要做好老人舒适体位的饭前安置准备工作，能坐起的老人给予坐起，如不能坐起卧食的老人，需要把床头抬高30至50度。喂饭前先给老人喝些汤水或温开水，以便滋润口腔咽喉，等同给消化道做了润滑，使食物能顺利下咽同时防止食物刺激消化道粘膜。

    喂饭时，应当注意观察，如果老人出现无法吞咽或出现吞咽困难时，说明老人的吞咽功能变差了，可以试着把熟烂的饭加汤水用搅拌机打成糊，然后再喂，注意不能打得过稀，以免在喂的过程中易出现呛咳。在喂饭的过程中老人咳嗽时，应停下休息一下，待老人咳停平静后，喂些温开水后再喂饭，千万注意避免食物呛到气道中引起吸入性肺炎。

    喂饭时，还应该关注老人的心理变化，如果老人不愿意开口或吃了几口就不愿意再吃了，应该耐心的进行鼓励、赞美并哄哄老人、和老人聊聊他关注的问题，还应注意观察老人的身体状况，注意老人不吃饭是不是跟身体或者病情有关。

    喂完饭后，做完喂水、漱口、清洁口腔工作后，让老人保持现有体位30分钟，再给老人采取舒适的卧床姿势进行休息，还可以抚摸老人的手，微笑着谢谢老人的配合或鼓励夸奖老人吃饭的表现，表示对老人的尊重和喜爱。

    失能老人护理——身体护理

    对于失能老人的身体护理一般可分为清洁护理、运动活动护理两大类。

    1、清洁护理

    日常生活中，应为老人选择纯棉宽松的衣物，保持全身皮肤和头发的清洁，定期擦澡洗头、修剪指甲、男士还应及时剃须。

    在给老人进行擦洗时应选用温热适度的水温，用毛巾轻轻擦拭身体，擦洗完毕后及时为老人涂抹身体乳或保湿霜，老人因为年龄的增长皮肤本身缺乏水分并敏感，涂抹身体乳或保湿霜是为了避免皮肤干燥发痒。若是在冬季还应注意保持适当的室温，以免着凉。

    要注意隐藏小部位的清洁和护理：如耳后、女性失能老人乳房下垂覆盖部位、腋窝、肘关节窝、腹股沟处、下肢曲窝处、脚指头缝隙间处应认真轻轻擦洗。

    在给老人清洗头发时，在此不再赘述，在这里只强调一下注意事项：

    注意事项

      1）洗发过程中应注意观察老人的反应，如有异常应立即停止洗发；

      2）冬季给老人洗发时应注意保暖；

      3）注意调节水温，及时擦干头发，避免老年人着凉；

      4）洗发时间不宜过长，以免老年人疲劳。

     平时还应注意老人身体上的每一个细微的变化，在护理过程中，定时查看老人全身皮肤情况，并重点检查背部、会阴部、肛周部的皮肤变化，这些是褥疮易发部位，每一个细小的压红或异于平常的变化都有可能是褥疮的诱因。

     2、运动活动护理

     对老人进行运动活动护理主要有促进新陈代谢、使组织器官充满活力、增强和改善机体功能、推迟衰老过程、预防深静脉血栓的形成、改善老人心情等作用。

    在活动过程中要遵循饭后不宜立即运动、保证病人的安全、注意气候变化、适当的活动量和特殊情况如出现疼痛、不适、面色苍白、出冷汗、情绪变化应立即停止运动。

    在帮助老人起床时，一手从远侧穿过老人颈部，扶住近侧的肩胛骨部位，另一只手撑在老人的床上，两手一起用力，构成一个相等的反方向力，协助老人坐起或靠坐。

    将老人从轮椅上移到床上时，护理员将靠近床边的脚插进老人两腿之间，嘱咐老人身体前倾并双手扶住老人的背部，护理员双手交叉抱住老人的背部或双手抓紧老人的裤腰带，抱起老人移动上床。

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