康复医学又称第三医学,和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”。康复医学其目的在于通过多种治疗和训练等科学手段使病伤残者的身体机能尽快的达到**限度的恢复。
康复有三项基本原则,包括功能锻炼、全面康复和重返社会。基本内容分别为康复预防、康复功能评定、康复治疗。
根据2020年第七次人口普查数据,我国60岁以上人口达2.6亿,占比达18.7%。据中国老龄协会数据,目前我国有超过1.8亿老年人患有慢性病,占全国慢性病人口负担50%以上。
老年康复是针对65岁以上的老年人群功能障碍的预防、评定和治疗的方法。涉及的范围很广,既有正常老化的功能退变,又有伴随疾病造成的功能障碍,既针对老年期患病后的康复,又包括中青年残疾患者进入老年期后的康复。
而其中老年失能更是老年康复聚焦的重点。对老年失能的评估,无锡国济康复医院推荐按照国际通行标准分析:吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡六项指标,一到两项“做不了”的,定义为“轻度失能”,三到四项“做不了”的定义为“中度失能”,五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。
六项基本日常生活活动,通常指的是:
1.穿衣:自己能够穿衣及脱衣;
2.移动:自己从一个房间到另一个房间;
3.行动:自己上下床或上下轮椅;
4.如厕:自己控制进行大小便;
5.进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;
6.洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
老年人,尤其是心血管疾病患者、呼吸系统疾病患者较之年轻人常易合并更多的并发症,出现诸如共病,肌肉萎缩,认知功能下降等恶性并发因素,从而导致失能,影响生活质量。康复可以有效的中断这种进行性残疾恶性循环。改善老年患者整体功能和能力,有助于保持独立性,给老年人带来更大的临床获益。
为此,无锡国济康复医院在老年康复治疗中,有针对性的开展了以下疗法:
1.运动疗法
(1)目的:改善身体性障碍维持储备力预防恶性循环增加参加社会活动的方法
(2)方法:
①肌力训练
②关节活动度训练
③耐力训练
④神经肌肉再教育和协作训练
(3)危险管理:
治疗师对运动中可能出现的问题要有充分的思想准备,对开始进行的运动负荷试验结果,以及运动负荷的方法和强度上限要有足够的分析了解。
2.作业疗法
内容:①生活方面的帮助躯体功能的维持和改善。精神功能的维持和改善,心理支持。ADL能力的维持和改善。环境的改善和调整。对陪住者和家属的教育和支持。②集体活动能使老人:以平等的心态与人接触。建立自信心。增加生活的乐趣。③帮助患者实现自我。
3.言语障碍与吞咽障碍康复治疗
(1)言语障碍:康复工作中常见到的是脑损伤引起的失语症与构音障碍,其主要通过康复训练手段得到改善. 典型的代表:失语症 构音障碍
(2)吞咽障碍:脑血管病急性期的吞咽障碍发生率为30%~50%。随着病程的推移,百分比逐步下降。与病变部位有关,以双侧多发性集中在脑干部的病变者多见。吞咽障碍的后果是误吸和误吸性肺炎,另外会引起营养不良。专项的康复治疗包括:基础康复训练和直接训练(摄食训练)
4.物理治疗
又称物理因子治疗,是指应用声、光、电、冷、热、水、力、磁等物理方式治疗疾病的方法,临床上可用于多种疾病的辅助治疗或康复治疗。其在临床上应用广泛,适用于多种疾病及创伤的治疗,如软组织损伤、神经性疼痛、运动功能障碍、急慢性炎症、疤痕、局部组织水肿、紧张焦虑等,此外,还可以与化疗联合用于某些肿瘤的治疗。
与其他治疗手段相比,理疗具有创伤小,操作相对简单、毒副作用小、风险低,患者接受度高等优点,但需专业人员进行操作,且不同理疗手段针对人群不同,每种方法都有相对应的禁忌症,患者应注意选择适当的治疗方式以免受到伤害。
5.心肺康复治疗
(1)心脏康复
心脏康复作为一种整体的、具有成本效益的医疗策略,可以改善患者的预后,提倡采用持续性协作诊疗模式。
心脏康复的具体组成部分包括医学评估、社会心理评估、运动处方、心脏危险因素干预、患者教育、行为指导和临床结局评估。
(2)呼吸康复
近年来,呼吸康复越来越受到国内外同⾏的重视,肺康复是在详细的患者评估和个体化治疗基础上的一套多学科合作的综合干预措施,包括但不仅限于运动锻炼、教育和行为改变等。呼吸康复的目的,即减轻呼吸困难症状,提高运动耐力;改善生活质量,增加参与社会活动的能力;改善身心状态,并长期坚持健康增进行为。
为老年人“量体裁衣”,助康复
无锡国济康复医院对每一位新入院患者组建多学科团队,开展跨学科服务,为新入院患者提供个体化的康复治疗,降低患者的住院周期,提高生存质量。
新患者入院后,由经管医生发起联合接诊通知,跨学科接诊团队由康复科主任、病区主任、护士长、管床医师、康复治疗师、中医医师、护士、护工组成的,对病人的生命体征、精神状况、营养状况、病情等协同进行评估,康复组、医生组、护理组通过充分沟通后,明确康复目标,商定康复介入时机,联合制定出个性化的康复治疗和护理方案,让整个团队共同参与患者的康复治疗过程。
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