无锡国济神经内科门诊 | 帕金森病如何治疗？

✦ 帕金森病治疗方法和手段

包括药物治疗、手术治疗、运动康复治疗、心理干预、日常照料护理等。

药物治疗：

药物治疗作为**，是整个治疗过程中的主要治疗手段。我们提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能达到延缓疾病的进展。

现有抗PD药物仍然以多巴胺替代治疗为主，治疗药物包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂等。多巴胺能药物主要局限是长期使用出现症状波动和异动症等运动并发症，对中晚期患者的吞咽障碍、姿势平衡障碍、冻结步态等中轴症状疗效不佳。此外，对认知功能减退及神经精神症状等非运动症状，目前也缺乏有效治疗药物。

手术治疗：

帕金森病早期对药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，这时可以考虑手术治疗。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部刺激术（DBS，俗称“脑起搏器”），DBS因其相对无创、可调控性和可逆而成为目前的主要手术选择。

运动康复治疗：

1.物理运动治疗：物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括：

（1）运动疗法：通过有氧运动、抗阻训练等提高患者的运动能力和肌肉力量。

（2）平衡训练：帮助患者改善姿势和平衡，减少跌倒的风险。

（3）步态训练：通过特定的步态练习改善患者的行走能力。

（4）运动训练：根据不同的运动障碍进行相应的运动训练，如健身操、慢跑以及太极拳、八段锦等传统功法。

2.作业治疗：

作业治疗师通过各种活动训练帮助患者提高日常生活技能：

（1）日常生活技能训练：如穿衣、洗漱、进食等。

（2）认知功能训练：通过认知训练活动改善患者的思维和记忆能力。

（3）家务活动训练：帮助患者适应家庭环境，提高自理能力。

3.语言和吞咽治疗：

语言治疗师可以帮助患者改善语言和沟通能力：

（1）语言训练：通过朗读、唱歌等活动提高语言清晰度和流畅性。

（2）吞咽训练：通过特定的吞咽练习改善患者的吞咽功能，减少误吸风险。

心理干预：

临床上，除主要采用药物治疗外，心理干预十分必要。其中认知行为疗法（CBT）可帮助患者应对抑郁、焦虑等情绪问题。支持性心理治疗可提供情感支持，帮助患者和家属应对疾病带来的挑战。对帕金森病患者的神经-精神症状应予有效的心理干预治疗，与药物应用并重，以减轻身体症状，改善心理精神状态，达到更好的治疗效果。

照料护理：

科学的护理往往能对有效控制病情和改善症状起到一定的辅助治疗作用；同时更能够有效地防止误吸或跌倒等可能意外事件的发生。应针对运动症状和非运动症状进行综合护理，包括药物护理、饮食护理、心理护理及康复训练。向患者普及药物的用法和注意事项等从而有利于规范药物使用，避免药物不良反应的发生；定制针对性饮食方案改善患者营养状况和便秘等症状；及时评估患者的心理状态，予以积极引导，调节患者的负面情绪，提高患者生活质量，与家属配合，督促患者进行康复训练，以维持患者良好的运动功能，提高患者的自理能力。

帕金森病的康复治疗

帕金森病的康复治疗是一个多学科、综合性的过程，需要患者、家属的积极配合以及医疗团队的共同努力。通过上述方法，根据个体情况，针对性地选择合适的康复治疗，可以帮助患者更好地改善症状，提高生活质量。