无锡国济康复医院重症康复科 | 重症康复早期介入，助力患者功能恢复

随着重症医学的迅速发展，重症监护病房内患者的病死率显著下降，抢救回生命之后，随之而来有可能有并发症发生，肢体功能障碍、认知障碍、肌肉萎缩、呼吸机脱机困难等并发症，这些残存功能障碍问题也对患者、患者家庭以及社会保障体系都产生持续深远的影响，并增加了患者后期的康复治疗困难。而近期前沿科学研究证明，如需改善患者功能状况、提高生活质量，就需要进行早期介入康复！

重症患者的早期介入康复训练，能够减少重症监护室获得性衰弱综合征，降低肺部感染的发生，预防深静脉血栓以及各种并发症的发生，并且能够改善患者功能性的活动能力和生活质量，避免患者由残损向残疾或残疾向残障的进展。

为改善重症患者的功能，无锡国济康复医院重症康复科与康复治疗部开展多学科团队协作模式，为重症患者进行早期床旁介入康复训练，通过以早期介入改善重症患者的功能障碍，以提高患者的生活质量为导向，通过尽可能地维持和改善患者在重症期间的状况，为患者带来实质性的福祉。

哪些重症患者需要早期康复训练

1.因脑梗死、脑出血、脑外伤、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒等疾病造成的各类重型颅脑损伤患者，为预防患者各类并发症的产生，重症康复能够促进相关功能障碍的改善，避免疾病损伤向残疾、或残疾向残障的进展。

2.心功能不全、严重的肌萎缩、内分泌系统改变、关节僵直、挛缩、呼吸功能减退、味觉改变等患者，即使经过急救也无法立即回归到正常生活状态，但需要重症康复的介入，以此预防并发症的发生，避免造成进一步残疾残障。

重症患者早期康复训练有哪些措施

早期肢体活动

早期活动是早期重症康复中最基础和最重要的内容，尤其在对接受机械通气患者的所有康复治疗方法中具有目前**等级的循证支持。早期活动能有效改善肺泡通气、优化通气血流比，并通过重力刺激维持和恢复体液的分布以及减少卧床制动带来的并发症。早期活动包括：规律的床上翻身和活动、从床上坐起、坐在床边、坐在椅子上、站立和步行。

主动肌肉力量训练

重症患者出现外周肌肉萎弱对临床治疗具有重要影响它不仅对骨骼肌肉系统产生影响，还会加重心血管系统、神经系统和内分泌系统的功能障碍，同时会导致撤离呼吸机困难和增加死亡率因此，肌力再训练是早期重症康复中的重要部分,一旦患者情况允许，即应尽早开始，其主要技术是在不同体位下的主动肌肉力量训练，常用的训练方式为床旁下肢功率自行车运动训练或弹力绳牵拉训练。

气管切开康复训练

重症康复病房气管切开患者大部分患有神经疾病，包括脑卒中、脑外伤、复苏后缺血缺氧疾病、颈髓损伤等。早期救治气管切开的目的为便于吸痰保持呼吸道通畅，改善中枢呼吸障碍及缺氧，但气管切开置管时间长容易增加肺部感染、气道狭窄、出血等多种并发症，也易致气道阻力下降、肺不张、咳嗽能力减弱及增加肺部分泌物潴留，导致肺功能下降。

对重症康复病房气管切开患者在常规人工气道康复护理措施基础上进行呼吸训练能改善促进患者肺康复，加快患者拔除气管套管、降低肺部感染发生率。

神经肌肉电刺激疗法

患者发病后神经元麻痹，肌肉失去神经支配，从而使肌力大小及产生的速度显著下降，患者活动量不足导致肌肉费用性萎缩，为了减缓这种变化，神经肌肉电刺激对失神经肌肉有治疗作用，根据不同的病情，选择不同的脉冲电流，刺激肌肉或肌群，使之发生被动的节律性收缩，改善肌肉的血液循环促进静脉、淋巴回流以及促进神经细胞兴奋和传到功能的恢复，保留肌肉的正常代谢和肌肉的功能，延缓肌肉的萎缩及变性。

中医传统康复疗法

传统康复的方法有许多，如穴位注射、艾灸、拔罐等。针灸治疗瘫痪的原理是疏通经络、调和气血，针灸治疗可以扩张脑血管，改善脑血流量，建立相对完整的侧支循环，改善病变脑组织的供氧供血，刺激脑血管的扩张，消除血管阻塞，有效融化血栓，提高改善患肢功能的原理，提高患者的生活质量，促使脑部重新支配手脚，令手脚有意识的活动。

从重症病房到普通病房再到家庭锻炼，康复治疗贯穿始终。从抢救生命到提高生活质量，从生存下来到生存的有尊严。早期介入康复不仅有助于降低并发症的发生率，还能提高患者的生活质量和功能状况，使患者能够更好地回归家庭和社会。看着患者功能状况一步步改善，从长期卧病在床到慢慢坐起，从逐步回归生活到自理，这也是无锡国济康复医院HDU重症康复病区的的服务宗旨和愿景