【专家科普】脊髓损伤的主要功能障碍有哪些？

脊髓损伤是各种暴力因素，包括直接性暴力或者间接性暴力造成的脊髓受到损害，而出现相应临床表现的一系列疾病。从病理上讲，脊髓损伤多是因为脊柱骨折后，椎体移位或者髓骨片突入椎管内，使脊髓和脊神经受压，产生了不同程度的损害表现，它在平常多见于交通事故伤、坠落伤、摔伤、跌伤等。在战争时期见于炮弹伤、爆炸性损伤和刀刺伤等。分为开放性脊髓损伤和闭合性脊髓损伤，临床上需要根据情况予以及时处理。

一、脊髓损伤后会造成哪些功能障碍

人体的机体运动、感觉都是由神经支配和传导的。当脊髓损伤后，损伤脊髓水平以下相应支配的神经都中断了，都会出现障碍。打个比方，脊髓好比总电源线或是总保险丝，当总电源线发生断路后，下面相连的各个电器、电灯就都没电了。脊髓损伤就是这样的，当某节段脊髓损伤后，受伤水平以下所支配的区域和大脑中枢的联系中断，就会发生各种障碍，主要有：1、运动功能障碍。2、感觉功能障碍。3、膀胱功能障碍。4、大便功能障碍。5、呼吸障碍。6、性功能障碍。7、体温调节障碍。8、肢体痉挛和肢体疼痛。其中1-3是普遍存在的主要障碍。

二、脊髓损伤后运动功能障碍有哪些表现 

肢体运动是肌肉收缩的结果，而肌肉运动是受神经支配的。正常的运动过程是大脑→脊髓→神经→肌肉→运动。大脑想走路，发出指令，通过神经指挥相应的肌肉，即可完成行走。当脊髓损伤后，大脑指令无法下传，相应的肌肉失去神经指挥就会瘫痪，就会失去运动自由。运动是一个人自理生活的主要功能，下肢完全瘫痪就不能走路，将终身以轮椅为伴。上肢不同程度瘫痪会影响一个人吃饭、穿衣、刷牙、写字、拿东西等等，对人体生活影响就更大。如果一个人第一至第四颈椎完全损伤，就会四肢瘫痪，只能躺在床上，仅有头部器官可以运动和工作。第十二胸椎至第一腰椎完全损伤的，会造成双下肢瘫痪，不能走路。肌肉瘫痪会造成肌肉萎缩、关节僵直、肢体畸形、骨质疏松，这些又会进一步加重运动障碍。

运动是一个人的主要功能，失去运动自由是脊髓损伤患者的主要障碍。一般我们看待脊髓损伤也是主要看运动功能的丧失。

三、脊髓损伤后感觉功能障碍有哪些表现

人们的痛觉、触觉、温度感觉也是通过神经→脊髓→大脑这样一个过程传导的。脊髓损伤后，感觉信号传递不到大脑，在受伤水平以下皮肤感觉、触觉、温度感觉失去或减弱。感觉不仅传递感受信息，还有“自动保护”的作用。失去感觉后也就失去这种保护，会造成压疮、烫伤，而且难以愈合。尿路感染的尿频、尿急膀胱刺激状无法及时感受到，会失去早期发现尿路感染的机会。在与异性接触和性生活中，感觉障碍会失去对性爱的感受，影响性生活。

感觉障碍对脊髓损伤者来说，带来的危害极大，如压疮的发生和难治就是与感觉障碍有关。这点，目前还没有引起重视，包括一些医务工作者。

四、脊髓损伤的饮食调理：

给予高蛋白、高维生素、高纤维素食物，以及足够的水分。

日常护理：

1、损伤早期卧硬板床，加用防止压疮的气垫，每隔2小时翻身1次。观察皮肤，保护皮肤的完整性，保持床单平整。

2、保持会阴部清洁，保持肛门周围皮肤清洁，干燥无破损。

3、鼓励患者咳嗽，不能自行咳痰者行气管内吸痰，预防肺部感染。

4、对肢体进行主动运动和被动运动，穿预防深静脉血栓的弹力袜。

5、尽早进行康复训练。