脑梗塞和腔隙性脑梗塞的那些事

　　头晕患者在医院就诊的时候，头部CT报告有时候会提到一个诊断叫：腔隙性脑梗塞，这个诊断就一定是脑梗塞了吗？如果不是，那和脑梗塞有什么不同之处呢？

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　　脑梗塞和腔隙性脑梗塞听着差不多，其实是不一样的概念。脑梗塞的发生是脑血管（多发生在较明显的脑血管）堵塞导致的局部脑组织缺血、缺氧，从而导致脑组织坏死，久而久之可液化形成软化灶。而腔隙性脑梗死则是一些微血管病变导致的局部小缺血灶，大多数老年人都会有一些腔隙性脑梗死。

　　脑梗塞和腔隙性脑梗有什么区别？打个比方大家就明白了。

　　人的脑组织的血管就像一棵小树一样，有主干，有分枝，脑梗塞就像树的主干堵了，然后主干之后的分枝得不到血液供应，就会因缺血、缺氧而坏死，所以这种情况一旦发生都是比较严重的。而腔隙性脑梗死就不同了，它就像树的末梢小分枝被堵了，只影响树的末梢，不会影响树的主干，树还是可以成长。

　　老年人的血管就像家里的水管一样，水管时间长了容易长水垢，那么血管时间长了也容易长斑块。

　　如果斑块不稳定它就会脱落，脱落之后形成栓子，然后就会随着血液在血管里走，但是血管就像河流一样，有大河流，也有小河流，当斑块到达小河流入口时，因河流太狭窄通不过，那么斑块这个栓子就会堵在入口处，就形成血栓了，如果这个部位在脑实质内就形成了脑梗塞。

　　但由于末梢血液流动都比较慢，在血流慢的时候更容易形成斑块，并且该处的血管管腔也会更加的狭窄，所以末梢更容易形成血栓，被血栓堵住以后就是所谓的腔隙性脑梗死了。

　　腔隙性脑梗死在影像上的表现也是比较典型的：往往是脑实质局部会有点状或者小片状的低密度影，并且边缘会稍模糊，但是大面积的脑梗死就不一样了，因为堵住的是脑血管的主干，往往会表现成一个扇形区域的低密度影，并且脑实质没有推移的表现。

　　小贴士：老年人的血管条件都比较差，大多数的血管末梢局部都会有斑块形成，再加上老年人如果血压控制不好，就比较容易形成腔隙性脑梗死，如果影像学上看到腔隙性脑梗塞，不要害怕，提示可能是局部小的脑组织缺血，如果是发生了脑梗塞，这时候病人一般都会有一侧肢体无力、言语不清等临床症状，就应该引起足够重视，及时就医。

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