【世界帕金森日】科学防治，让生命不再“颤抖”

帕金森病又称为震颤麻痹，是一种慢性、进行性的神经系统疾病，主要影响中老年人群。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状，以及认知障碍、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、感觉障碍等非运动症状。

身体出现这些“信号”，要引起重视     

由于帕金森病起病的隐匿性，帕金森病的早期诊断率较低，因此许多帕金森病患者错过了**的干预治疗时机。临床实践研究发现，症状的及时识别是提高帕金森病患者早期诊断的关键和基础，可以避免延误治疗。

如果出现以下症状，需要警惕帕金森病，建议及时就诊：

运动症状

静止性震颤：早期多发于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指和食指不自主地进行“搓丸样”运动。

肌肉强直：表现为头部前倾，躯干俯屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，髋及膝关节略为弯曲，被动运动关节时阻力增高。

动作迟缓：随意运动减少，动作缓慢，系扣子、鞋带等精细动作完成差；面部肌肉运动减少，眨眼减少，表情呆滞，酷似为“面具脸”；语速变慢，写字字体越写越小。

姿势平衡障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结”现象。有时迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

非运动症状

包括自主神经功能障碍、认知和精神障碍、睡眠障碍、感觉障碍。部分症状在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉下降、异常睡眠状态。

自主神经功能障碍：包括顽固性便秘、尿频、排尿不畅、尿失禁、体位性低血压、汗液分泌增多或减少。

精神障碍：多数表现为抑郁、情绪低落，常伴有焦虑、淡漠、疲劳。

睡眠障碍：可有失眠、白天过度嗜睡等，有些患者夜间睡眠可伴有不宁腿综合征（RLS）、睡眠呼吸暂停。有一种异常睡眠状态表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能自伤或伤人，甚至从床上掉下来。我们称之为快动眼期睡眠行为障碍，简称RBD。

感觉障碍：80%~90%的帕金森病患者出现嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等。

帕金森病会遗传吗？

家中有帕金森病患者，很多人会担心这个病会不会遗传给下一代人。其实，帕金森病大部分是散发型的，遗传的概率比较低。临床上，只有少数病人属于常染色体显性或隐性遗传，且这些遗传是不完全外显的，也就是说，即使携带了相关突变基因，也不一定会发病，只是患病风险会比普通人稍高。如果想要检查是否有遗传的可能，可以做个基因检测，看是否携带有遗传性帕金森的基因。

大多数帕友家庭中仅有一位帕金森患者，少数家族中会出现两位患者，这种情况都不能说明您家族有帕金森病遗传风险。即便家族中患病帕友的发病年龄较早，不到40岁就患病，遗传给子女的概率也是非常非常小的，没必要过分担心而去做基因检测。

然而，如果家族中有两位以上帕金森病人，或者2位病人为直系亲属（如母亲和外祖母）时，才怀疑是否有遗传问题，建议做相关基因检测(如LRRK2、GBA、PINK等)。

早诊早治，重获生活掌控力

目前帕金森病虽无法根治，但通过规范化、个体化治疗，患者可享有较高质量的生活。帕金森病的治疗需要药物治疗、手术、康复、照护、心理疏导等多个手段综合。

药物治疗

早期启动治疗是关键！帕金森病一旦确诊，应立即启动治疗。帕金森病早期的病程进展较后期进展快，如果延迟治疗，可能错过**治疗时机 。

抗帕金森病的药物方案调整比较复杂，需遵守个体化用药原则。帕友需要在医生指导下用药，切忌自行调药和停药。

康复治疗

在康复科医生指导下，对构音障碍、吞咽障碍、平衡障碍、肌张力增高等症状进行专业康复训练可能有助于改善症状、延缓疾病进展。

手术治疗

主要手术治疗方式是脑深部电刺激，又称脑起搏器植入。主要是在病症中晚期，药物治疗达不到理想效果后，可以评估是否能进行手术治疗。

如何预防帕金森病

帕金森病的病因目前尚未明确，研究发现帕金森病并非单因素所致，可能与长期接触环境中农药及重金属、遗传因素、年龄老化有关，是多种因素交互作用下发病。因此可采取一些措施来降低患病风险：

健康饮食

目前并没有特别有效的食谱来预防帕金森病，但是也有研究提示，适当喝茶、多吃新鲜蔬菜和水果、多吃谷物杂粮等，有可能可以从一定程度上降低该疾病的发病率。

也可多吃一些有色的蔬菜和水果，或蓝莓、黑莓等浆果类食物，这些食物中多含有花青素等类黄酮化合物，是天然的非常好的抗氧化剂，防止脑部疾病的发生。

规律运动

定期进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车，以及力量训练，有助于保持肌肉健康，提高身体协调性。

控制危险因素

饮用健康干净的水源，尽量避免接触农药、除草剂、杀虫剂、重金属等有害物质，这些物质可能增加患帕金森病的风险。

保持心理健康

减轻压力，保持良好的心态，进行冥想、瑜伽等放松活动，有助于维护神经系统健康。

定期体检

特别是对于有家族史的人群，应定期进行神经系统检查，以便早期发现并干预。       如患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化症等疾病，也可能增加患帕金森病的风险，一定要积极治疗和控制。

无锡国济神经内科专家简介

万 琦 | 副主任医师

坐诊时间：周一至周五

原联勤部101医院（无锡市太湖医院）擅长头痛头晕、癫痫、帕金森病、痴呆、失眠、焦虑抑郁症等神经科常见病的诊治，尤其擅长神经介入诊疗。

李 明 | 神经康复主任

坐诊时间：周一至周五

原无锡市康复医院大内科主任

无锡市卒中专科联盟理事

从事神经内科诊治工作30年余，在脑血管病、神经免疫疾病、运动障碍及退行性疾病、癫痫与睡眠障碍等四大专业及一些疑难杂症具有丰富的诊疗经验。