神经康复-帕金森：颤抖的心酸

 　　从小时候就知道伟大的物理学家霍金得了“帕金森”这种病，可是对这种病并没有什么概念，今天有幸请到无锡国济康复医院冯宇佳主任带我们走进帕金森。

　　什么是帕金森?

　　帕金森病又被称为震颤麻痹症，震颤、麻痹等是它的主要症状。在中老年人群中较常见，属于神经系统疾病。具体来说，帕金森病的主要临床表现就是在静止不动的时候肢体会不由自主地震颤，肌肉僵直，运动迟缓，无法保持平衡，晚期甚至生活不能自理。由于这种疾病是由一位名叫詹姆士•帕金森的医生首先描述的，因此以他的名字来命名。

　　那么帕金森病的发病原因是什么呢?

　　关于帕金森病的发病原因，据相关研究显示，年龄、遗传、环境、自身免疫、细胞凋亡等因素与帕金森病都有密切的关系。这些原因引起大脑的调控功能失调，因此出现相关症状。

　　帕金森病有一些比较明显的症状，包括运动症状和非运动症状。

　　运动症状主要是指在运动方面的症状，如 颤抖、动作迟缓、肌肉僵直、缺乏平衡感、冻结步态等。

　　非运动症状主要是指神经、精神障碍，自主神经功能障碍和睡眠障碍等。早发现、早治疗对于帕金森病的恢复是非常有好处的。下面具体了解一下帕金森病具体都有哪些症状：

　　运动症状

　　运动症状之一:颤抖——静止性震颤

　　静止性震颤是帕金森病早期的主要症状之一，意思就是患者在静止的时候，会有颤抖的情况发生。这种颤抖往往先发生在手指，以拇指、食指和中指为主，就像在搓丸子或者数钞票一样。

　　静止性震颤会慢慢蔓延至下肢，晚期还有可能波及下颚、唇、舌和头部。静止性震颤是在肢体静止时出现的，稍微转换姿势、变换位置或者运动的时候，这种颤抖会减轻或停止，而在情绪激动或者精神紧张的时候则会加剧。

　　运动症状之二 ：动作变少、变缓慢、动作迟缓

　　动作迟缓是帕金森病患者的早期明显症状之一。动作迟缓指的是动作变量，尤其在进行重复运动的时候，运动幅度会变小。运动迟缓表现在多个方面。

　　1.小写症

　　一般情况下，在发病初期，往往表现为上肢，主要是手指和胳膊的运动受到限制。手有的精细动作受到限制，不能顺利完成，如系鞋带、扣纽扣，甚至刷牙、洗脸、穿衣服等。

　　写字也会变得越来越困难，笔迹越来越差，而且越写越小，这在医学上被称为“小写症”。

　　2.前冲步态

　　如果动作限制波及下肢，就会表现出降步、前冲步态、慌张步态、单侧下肢拖曳等状况。其表现为行走时起步因难，不能迈步;一旦迈开步，身体前倾，重心前移并以非常快的步伐往前冲，步伐越来越小，走得越来越快;不能及时停步，也不能及时转弯。

　　3.发音障碍

　　病情继续发展，会出现发音障碍。先是声音嘶哑、声音小、音调低，慢慢变成发音模糊、语速无停顿、口吃。

　　运动症状之三:肌肉僵硬--僵直

　　身体失去柔软性，出现肌肉僵直，是帕金森病患者的主要动作症状之一。早期多数从一侧肢体开始，有僵硬感，运动不灵活，往后慢慢加重，最后导致运动迟缓，很多日常生活中的动作都做不了。肌肉僵直通常会出现在四肢、躯干、颈部、头面部肌肉等位置。

　　运动症状之四:平衡障碍

　　帕金森病患者由于肌肉受累，往往会出现平衡方面的障碍，掌握不了平衡时往往会跌倒。

　　姿势反射可以通过后拉试验来检测:检测者站在患者的背后，请患者做好准备后牵拉其双肩。如果是正常人，就会在后退一步之内回复正常直立，但是帕金森病患者却要后退三步以上或者需要有人搀扶之后才能站稳。

　　运动症状之五:冻结步态

　　所谓冻结，有时候是动作起始受阻碍，有时候是连续有节奏的重复性动作困难，如讲话、行走、书写等。而冻结步态，通常表现为起步犹豫，双脚似乎粘在地上，或者前行的时候忽然出现短暂的不能迈步，需要停顿几秒之后才能再继续前行。

　　冻结步态往往出现在起步、转身、接近目标的时候或者担心不能顺利通过前面的障碍物(如门槛、旋转门等)的时候。冻结步态在帕金森病早期较为少见，大多数出现在中期和晚期。

　　非运动症状

　　除了运动症状之外，帕金森病患者还会出现一些非运动症状。帕金森病患者在神经、精神方面的症状主要包括焦虑、幻觉、认知功能障碍等。

　　非运动症状之一:帕金森病精神病

　　帕金森病患者在晚期的时候可能出现一些精神症状。包括幻觉、错觉等。幻觉是比较常见的一种症状，一般表现为看到或者听到根本就不存在的事物或者声音。有的患者会整天怀疑有人跟着他，有的患者会觉得自己的伴侣有外遇，还有的患者常常无端地情绪激动、大发脾气。这些都是帕金森病在精神方面的主要症状。

　　非运动症状之二:抑郁

　　抑郁是帕金森患者常出现的并发症。在我们日常能够接触到的帕金森病患者中，往往都表情严肃、情绪低落，很少有笑容，还不容易控制情绪，不管是看电视、电影，还是生活的不顺，都常常流眼泪，这就是抑郁症的表现。

　　非运动症状之三:认知功能障碍和痴呆

　　由于帕金森病在晚期会导致大脑额叶功能损害，会有大约15%的患者出现思维迟钝、记忆力减退和痴呆症状。开始只是轻度健忘，经常丢三落四。随着症状慢慢加重，患者会忘记自己的名字，不记得回家的路。

　　如果符合三种及三种以上症状的话，请一定要前往医院的神经内科进行帕金森病的筛查。一旦确诊也不要害怕，关于帕金森病，需要知道两点：

　　➤ 帕金森病不会影响患者的寿命;

　　➤ 发病后最初的3-5年是治疗的“蜜月期”，利用“蜜月期”的宝贵时机及时正确地治疗对提高患者生活质量至关重要。

       无锡国济康复医院的专业神经康复

    （1）平衡运动的锻炼

    帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善注重症状。

    双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。

    躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

    （2）朗读锻炼

    缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。**是朗读诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌，可以根据自己的喜好来选。

    诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发您的斗志，是一个很好的方法。

    （3）唇和上下颌的锻炼

    缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；

    上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛；

    反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛；

    尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次；

    尽快说“吗-吗-吗……”；

    休息后在重复。

    （4）步态训练：

    大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时**有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

    病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。

    还可借助下肢康复机器人等康复设备进行步态矫正训练。

　　无锡康复医院专家指出：及时而系统的康复治疗的介入，有助于尽可能恢复帕金森患者的身体机能。

　　温馨提示：无锡国济康复医院是经无锡市卫计委批准，按照国家康复医院标准设置的集医疗、康复、护理于一体的现代化康复医院。坐落在无锡市梁溪区江海东路12号，地理位置优越，环境幽静，适合患者的康复居住。如果您有关于帕金森康复的其他疑问，可以点击【在线咨询】或拨打康复热线：0510-6807  0854咨询。