老年康复-中风治疗可有可无？别错失康复时机

     83岁的王老太太又能与牌友打牌了。

    这是1年前老太太和她的家人想也不敢想的结果。

    当时，王老太太突然昏迷，家人紧急送医，因为治疗及时，在与死神赛跑的第一关，老太太赢了。

    但是，医生检查后给出的诊断结果让她的家人高兴不起来——脑卒中（俗称“脑中风”），这个致残率高达70%的疾病，意味着老太太可能从此将卧床不起，可能会引发一系列并发症，甚至更严重的后果。

    幸运的是，老太太的大女儿是康复科医生，她第一时间与主治医师们商量了康复治疗方案，在老人脑梗塞诊断明确后便适时对她进行适当的康复治疗。

    1周后，王老太太醒过来了，再后来出院回家休养，但始终不变的是坚持康复治疗，于是便出现了开头的那一幕。

    可惜的是，像王老太太这么“幸运”的脑卒中患者太少。数据显示，我国脑卒中幸存者接受康复治疗的比例仅为11.5%。

    研究发现，脑卒中后约有85%的患者经过康复治疗能够尽可能恢复缺失的功能，防治并发症，减轻后遗症，促进肌体的代偿机能，提高生存质量。

    由于公众对脑卒中康复治疗存在许多认识误区，如康复治疗没有必要、康复治疗要在把病治好出院后才开始等，影响了患者在脑卒中后获得及时有效的康复治疗，进而错失了回归正常生活的机会。

   （一）脑卒中康复治疗常见的几大误区

    今天，我们就来一起分析一下脑卒中康复治疗常见的几大误区：

    【脑中风康复】说法1

    脑卒中住院后已有相关治疗，不需要再做康复。

    【脑中风康复】真相

    康复应与治疗并重。

    脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，导致患者生活不能自理。这些障碍仅靠药物治疗是不能解决的，需要综合各种治疗手段进行积极正确的康复治疗，提高患者的生活自理能力和生活质量。

    【脑中风康复】说法2

    病情稳定后才能开始康复治疗。

    【脑中风康复】真相

    不要纠结于时间，应抓住**康复期。

    患者家属普遍认为，只有待患者神志清醒，能够起坐、进食后，才能开始康复治疗。2017年版《中国脑卒中早期康复治疗指南》建议：脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻度到中度的患者，在发病24小时后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行。

    专家指出，患者在脑血管意外发生后，瘫痪肢体在功能恢复过程中必然出现肢体痉挛，不论患者意识是否清醒，都可以通过摆放肢体位置、变换体位等手段尽可能地预防出现运动功能障碍。

    【脑中风康复】说法3

    康复就是卧床好好休息。

    【脑中风康复】真相

    在不影响患者疾病、体能恢复的同时，应鼓励患者积极主动参与康复治疗。

    适当休息有助于疾病的康复和患者体能的恢复，但如果只是卧床休养，反倒不利于患者的康复。许多患者家属或护理人员常常事无巨细，全部帮患者完成，但过度的护理会“剥夺”患者日常活动锻炼的机会，正确的方法是鼓励患者完成一些力所能及的活动。

   【脑中风康复】 说法4

    早点锻炼，可以早些恢复。

    【脑中风康复】真相

    康复训练要循序渐进，不可急于求成。

    患者都希望能尽快恢复步行能力，所以有些家属会在早期就架着或拖着患者行走，或进行爬楼梯的强化训练。不注重基本动作的训练，漠视患者运动模式所处的阶段，极易损伤膝关节，引起疼痛发生等，并且往往会给后期康复锻炼带来困难。

    【脑中风康复】说法5

    康复训练很简单，在家上网看看视频学习就行，不用去医院。

    【脑中风康复】真相

    非专业治疗活动可能达不到效果，也容易引起损伤。

    康复治疗中看似简单的动作其实大有学问，比如关节活动度的保持、肌张力增高的牵伸、关节松动训练等都是技术性治疗。训练不当造成的关节肌肉损伤时有发生，所以脑卒中的康复治疗务必要在专业人员的指导下进行。

    当然，治疗师也可以教会家属配合专业人员做些补充延伸治疗，对患者的康复同样有益。

    【脑中风康复】说法6

    康复治疗就是做针灸、理疗。

    【脑中风康复】真相

    康复治疗是一个系统工程，除了针灸、推拿、理疗，还包括运动训练、作业治疗、吞咽障碍康复治疗、语言功能康复治疗、心理康复治疗等多方面的综合治疗。

    如果片面地选择部分治疗方法，比如只扎针灸，会耽误**的康复时机。2017年版《中国脑卒中早期康复治疗指南》建议：应用标准有效的评估量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情况，制订个体化的治疗方案，并实施康复治疗。

    【脑中风康复】说法7

    只要被动地接受康复治疗，功能就会恢复。

    【脑中风康复】真相

    患者应积极主动地配合康复治疗师进行康复训练。

    有些患者病后变得敏感而脆弱，表现为对医生和家属过分依赖，缺乏康复训练的主动性。其实，康复治疗的原则之一就是主动参与，主动参与越好的患者功能恢复也越快、越好。

    【脑中风康复】说法8

    做好肢体功能康复就好，其他不重要。

    【脑中风康复】真相

    康复治疗要兼顾各项功能。

    患者最希望恢复的是行走功能、手的功能，可能就会忽略言语功能、认知功能、吞咽功能、感觉功能等。事实上，这些功能也非常重要，会影响到患者的生活质量，甚至生命安全，阻碍其顺利回归社会，所以早期进行康复治疗时就需要兼顾。

    【脑中风康复】说法9

    康复是医生的事，与家属关系不大。

    【脑中风康复】真相

    家庭需要给予充分的理解和支持，帮助患者尽可能地恢复生活功能。

    不少患者家属认为自己是非专业人士，康复治疗交给医生即可。实际上，家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是患者战胜残疾最有力的支持。

    嗯，关于脑卒中康复治疗的主要认识误区说完了。脑卒中康复的持续时间取决于中风的严重程度和相关并发症。一些中风幸存者恢复得很快，但大多数人需要某种形式的长期康复治疗，可能要持续数月或数年。

   （二）脑卒中康复的康复指导

    所以，不仅是患者，对于照顾患者的家属来说，这都是一个艰苦的过程，在此无锡国济康复医院的康复专家也想为家属们提供几点建议，或许对你有所帮助：

    做好接受患者行为改变的心理准备

    脑卒中患者通常看起来像性格发生了变化，有时甚至会表现得很不理性，这是脑中风导致患者心理和认知障碍的结果。他们可能会对你生气或怨恨，请尽量不要太在意，也要相信随着康复的进展，他们会找回自己。

    尽量保持耐心和乐观

    康复可能是一个缓慢而令人沮丧的过程，并且会有一段时间似乎没有取得任何进展。但是，鼓励和赞扬任何一点进步，无论它看起来多么小，都可以帮助、激励患者实现他们的长期目标。

    为自己腾出时间

    照顾脑卒中患者的同时，也不要忽视自己的身心健康，多与朋友交流倾诉，适时释放压力。

   （三）无锡国济康复医院的新型康复设备——上下肢康复运动训练系统

   1）试下上下肢康复运动训练系统有什么作用？

    锻炼、恢复上下肢肌力；消除肌张力、减轻上下肢肌肉痉挛；

    改善关节活动度，防止关节僵硬；

    克服运动缺乏导致的后果：例如血液循混问题、关节僵硬、肌肉挛缩、消化问题、排便问题、骨质疏松、下肢水肿等，预防褥疮和静脉血栓，促进大、小便畅通；

    改善、提高行走能力：建立和维持行走所需要的基本功能（运动控制、肌力、耐力），减少僵硬，提高行走自信心；

    代替人工，节省时间和成本。

   2）适应症

    脑中风、脑外伤、骨科术后、冠心病、肥胖症、脊髓损伤、多发性硬化症、脑瘫、老年病康复等。

   3）适应科室

   康复科、神经内外科、骨科、老年科

   无锡国济康复医院提高先进的上下肢康复训练系统，在临床应用上具有帮助手术后关节迅速恢复其活动的功能，恢复后的关节活动自如。本系统对于膝、踝关节部位均有稳定的辅助装置，让患者可以双臂主动方式移动手柄，来达到带动下肢运动，进而使腿部产生相应移动，帮助患者建立运动时正确感觉输入，并引导正确运动模式，有效改善肌肉萎缩、关节僵硬状态，增加本体感觉控制。

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