专家解读｜同样是脑中风，为什么患者恢复快慢不同

 　　脑卒中俗称脑中风，是指由于脑血管堵塞或破裂出血，引起脑循环障碍和脑组织损害的一组疾病，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的“四高”特点，已成为我国人口死亡和致残的重要原因。

　　据卫健委统计，中国每年新发脑中风约200万，患病者高达600万?700万，每年死亡者近150万，也是成人残疾的首要原因。脑中风存活者中70%左右留有不同程度功能障碍，如偏瘫、吞咽障碍、语言障碍、认知障碍、情感障碍、感觉障碍、平衡障碍等，给患者、家庭及社会带来了巨大负担。

　　脑卒中综合康复治疗

　　脑中风虽然来势汹汹，但并不是完全束手无策，提高其早期预防和治疗水平，是降低脑中风发病率、致残率、复发率和死亡率的重要方法，但脑中风除了早期预防、治疗之外，康复治疗也重要。

　　现代康复理论和实践证明，综合康复治疗是目前降低脑中风患者致残率的有效方法。

　　综合康复治疗是利用大脑的可塑性和功能重组的原理，采用多种方法进行综合治疗，改善脑血循环，修复受损的神经胶质细胞和神经细胞轴突，增加受损脑区新生神经元的数量、分化、发育，重建正常的神经功能模式，达到运动、言语等功能恢复的目的，让患者更快的回归生活和社会。

　　但在临床中，很多人常会有这样的疑问：都是脑中风后患者，为什么有的人恢复的快，而有的人恢复的慢？

　　脑中风后患者恢复快慢，与这些因素有关

　　江苏省康复医学会第一届重症康复专业委员会委员、无锡国济康复医院名誉院长刘春蓉主任医师表示：脑中风后患者恢复快慢、好坏与很多因素相关，如患者病灶性质和部位、病灶大小、治疗的是否及时、康复治疗介入时间、康复治疗规范程度及患者是否主动配合等多方面因素共同作用和影响，但主要与六大因素相关。

　　中风后患者恢复快慢的六大相关因素：

　　1、与病灶性质和部位有关：同样的病灶，如果位置不一样，其预后也不一样，病灶位置越关键，预后越差，致残率越高；同样的位置，病灶性质不同，其预后也不一样。

　　2、与病灶大小有关：病灶大的其脑损伤就严重，病灶小的脑损伤就轻，尤其是脑出血(出血性脑卒中的一种)病人，出血量的大小直接决定预后，出血量小的预后较好，反之亦然。

　　3、与治疗是否及时有关：直接关系着后遗症的轻重，对于急性期中风的治疗是以分和秒计算的，因为时间就是生命。如缺血性脑卒中后，4.5小时是治疗的黄金时间，之后每拖延1小时，死亡率和致残率会上升20%。

　　4、与康复治疗介入时间有关：脑中风患者康复的黄金时间是病后1-3个月内，因为中风后1-3个月，肢体挛缩还未完全形成，若能及时进行恰当治疗，则中风致残程度会大大降低；但若超过6-9个月的时间，恢复的比较慢。

　　5、与康复治疗的规范程度有关：康复治疗的规范程度越高，脑中风患者预后越好，**是在正规的医院，在康复医师和康复治疗师规范的指导下进行康复治疗；如果患者在没有康复医师的指导而自行在家康复训练，如训练不当反而会加重病情。

　　6、与患者康复治疗主动性有关：康复锻炼情况，病情相同，患者康复锻炼是否主动，其预后会截然不同的。患者的主动性越高，会事半功倍，恢复的越好；如果患者主动性差，只会事倍功半，影响预后程度。

　　脑中风后患者如何尽快恢复

　　脑中风患者常存在各种后遗症和功能障碍，导致患者生活不能自理，如长时间卧床会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题。无锡国济康复医院首先通过康复功能评定，多学科会诊，确定患者康复目标，康复医学科通过综合、灵活运用各种康复治疗手段，可以使患者的肢体功能恢复到理想效果，能显著缓解精神、言语、社会交往的障碍。

　　我院曾会诊了这样一位脑梗(缺血性脑卒中的一种)后遗症患者，68岁的滕阿姨脑梗右侧偏瘫，右上肢和右下肢都不同程度的功能障碍，活动不利，不能抬举。病情稳定后，来到我院进行康复治疗。结合患者的病情，我院立刻组织康复医师、康复治疗师、护士及家属进行“多位一体”的**评估，并根据评估结果制定了合适的治疗、护理以及康复诊疗方案。

　　滕阿姨经过两个月及时、规范、全面的康复治疗，已经能够独立完成洗漱，独立吃饭，腿可以站立，也可以独自直立行走，上下楼梯也能够顺利完成。对于滕阿姨之所以两个月能恢复得这样好，主要有四个方面的原因：

　　01、治疗一定要及时：对于中风患者来讲时间就是生命，发现肢体活动不利、言语不清等症状时，应及时去医院进行诊治，否则脑梗情况会更严重，肢体偏瘫情况也会更糟。

　　02、康复治疗介入要早：脑中风患者康复的黄金时间是病后1-3个月内，在症状体征不再发展的情况下，便开始综合康复治疗，这样大大降低了致残度。

　　03、进行规范的康复治疗：康复治疗的规范程度越高，脑中风患者预后越好。进行规范的综合康复治疗，通过神经内科药物治疗扩张血管改善微循环，康复科理疗、运动康复训练及作业治疗，联合中医针灸和推拿等，多学科综合康复治疗同时进行更全面、更有效。

　　04、患者康复治疗的主动性比较高：患者的主动性越高，会事半功倍，恢复得越好，反之亦然。

　　随着康复观念的普及，如今，越来越多的患者和家属意识到脑中风后康复治疗的重要性。但需要提醒的是，康复医学以人体解剖学、生理学、神经学等为基础，还涉及到中医的经络学说和穴位等，需借助相应的仪器设备，根据患者具体情况制定个体化的康复训练方案，循序渐进，与药物治疗等其他方法相结合。因此，建议患者一定要到正规的康复医学科接受治疗，以免影响效果。

　　无锡国济康复医院，汇聚了心内科主任医师刘云生、康复医学主任医师刘春蓉，内科主任医师汪斌、吴静等优秀学科带头人，以及以香港理工大学康复治疗硕士、中级康复治疗师冉军为主任带领的一大批优秀的康复治疗师团队，根据患者康复需求制定针对性强，个体化治疗方案，为需要人群提供更高质量的康复医疗服务，尽心竭力帮助患者早日回归家庭和社会。