临床给生命以岁月，康复给岁月以生命，带您读懂康复治疗有多重要！

       其他的临床医学学科多是针对疾病，而康复针对的却远不止于此，康复更着眼于整个人的健康，无论是从心理上，还是从生理上，这些都是康复需要考虑和解决的问题。

       我们经常会发现，有很多病人及其家属重治疗而不重康复，往往在挽救亲人的生命上花费巨资，但是对病后的康复却持保守态度，更有甚者把康复与休养、理疗等同视之，认为康复可有可无。

有一个真实的故事，类似事件每天每刻正在发生的：

       一位老人突发脑卒中，经抢救，命是保住了，但出现吞咽困难、行动不便等功能缺失。出院后，老人没有选择进行康复治疗，而是被接回家由保姆伺候，不是躺着就是坐着，自身功能越来越差。
       一天，老人吃饭时发生误吸，导致肺部感染，再次住进危重病房。其实，如果老人第一次发病后能及时进行康复治疗，纠正功能缺失，这一悲剧或许不会发生。

 

       在中国，绝大多数本该进行神经、骨科、肿瘤等康复的患者都没能继续治疗，自身功能障碍很难有效恢复；家属也大多缺乏照护知识和技巧，有些病人甚至长时间无法洗澡，活得没有尊严。

       而在欧美发达国家，公众康复意识很强，医保还会强制要求接受某些手术的患者做康复训练，否则医保将拒绝支付，这在很大程度上强化了康复医学的重要价值。

 

       其实康复医学不是单纯的疗养、保健，更不是消遣性的按摩、娱乐，它是有独特的理论基础和治疗手段的独立的医学学科，在世界范围被广泛认可和接受，被认为是与预防、保健、临床医学并驾齐驱的第四医学。

       康复治疗的范围非常广

       康复医学主要包括四个大的版块：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复

       我们经常谈到的康复治疗方法呈现出多样化的特点，主要有以下几类治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、和传统中医康复疗法。

 

       针对不同的疾病，康复治疗师需要根据患者自身状况来选择合适的治疗方案。所以说，很多人对于康复的认识是有很大的误区的，康复治疗的方式与方法是多种多样的，并非捶捶胳膊捏捏腿那么简单。
       现在常见的肌肉骨骼疾病、术后康复治疗、儿童脑瘫、妇产康复等都可以选择到康复科或者康复医院进行治疗。
       有人认为康复可有可无，但是临床研究显示：康复医学在治疗某些疾病上，发挥着弥足轻重的作用。

       在我国， 脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题。据统计，中国因脑卒中每年死亡的患者高达200万，居我国十大死亡疾病之首。我国脑卒中发病率正以每年近9%的速度上升；脑卒中患者幸存者中75%不同程度地丧失劳动能力40%重残。

 

       大量资料表明，患脑血管病经抢救存活者中，50%~80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。疾病不仅给患者本人带来极大的痛苦，也严重影响家人的生活质量，增加了社会的医疗支出。

       而在目前医疗技术尚不能治愈脑卒中的情况下，早期通过系统的、科学的康复治疗，可明显促进病灶周围神经通路的形成，发挥神经系统的作用，从而重组大脑皮层，尽快恢复肢体的运动功能。

       研究显示，康复开始的时间越迟，康复疗效呈递减趋势，急性脑卒中患者在病情基本稳定时，发病后3天即可进行被动肢体功能锻炼。若能越早开展综合康复训练，患者的预后效果更好，致残率致死率可显着降低。

 

       而且，有研究表明根据患者的具体情况，进行综合心理康复治疗和训练，能够唤起患者的积极性、乐观情绪，发挥心理防御机制作用，改善并清除抑郁情绪。

       在治疗脑卒中病方面，积极的康复治疗可使90%的患者重新达到生活的自理，30%的患者能够回归到正常的工作当中。从数据上来看，康复疗法在脑卒中患者身上的运用效果明显。目前康复治疗是脑卒中后遗症最有效且**的疗法！

 

       脑卒中康复治疗大致可以划分为四个阶段，即卧床期、坐位期、离床期及步行期，每个阶段都有其特殊的康复治疗策略，不能一概而论。

       卧床期：主要康复内容为体位改变，良肢位维持摆放即被动关节活动训练，可以防止褥疮发生，促进心肺功能，防止关节的肢体畸形，防止关节挛缩等作用。

       坐位期：主要康复内容为从卧位到坐位的适应性训练，坐位耐久性训练。可以促进脑脊液回流，减轻脑水肿和降低颅内压，还可以诱发躯干肌肉的活动。

       离床期：训练内容包括基础训练、语言、认知功能训练、动作训练和日常生活能力训练。这一阶段训练的目的是为步行训练打基础，要求达到能站立患肢负重、独立站立30分钟以上。

       步行期：训练内容包括原地步行跨步训练，平行棒内步行训练，辅助下步行训练、拄拐步行、步行应用动作训练及独立行走训练，能否步行关系到患者的生存质量。

       不同时期康复治疗的内容是不同的随着病情的改善，按照康复医师或者治疗师给定的康复计划认真实施，密切配合，大多数患者可以取得良好的疗效。

       康复医学在我国得到迅速发展，但是有关脑卒中的康复治疗仍然存在很多误区，以至于康复治疗的效果大打折扣，这些也是“康复无用论”的主要推手之一，我们今天就为大家一一破除这些误区！

 

       误区1：患者已有药物治疗，只要休息好，就可以逐渐恢复，不需要康复治疗。

       世界卫生组织（WHO）医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”从定义中我们可看出，康复治疗与药物治疗是有根本区别的。

       康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。

 

       康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗、康复工程及康复护理等多种学科的干预。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专科。

       我国专家对脑卒中偏瘫也进行过一些对照观察，例如：偏瘫患者步行恢复率：康复治疗组89.7%，单纯神经科治疗组65.2%；平均住院日：康复治疗组74.4天，单纯神经科治疗组106.1天。

       由此可见，脑卒中偏瘫绝非靠药物、休息和营养就能完全恢复的疾患，必须尽早康复治疗，才有希望实现**限度的功能恢复。

       误区2：脑卒中偏瘫后只要被动地接受康复治疗就恢复功能。

       由于早期患者瘫痪的肢体无法自己运动，最初可由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行运动，早期介入被动运动虽然可以防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的废用性萎缩，但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。

 

       尽早开始主动性康复训练，并随着体力和心肺功能的恢复制定恰当的训练计划，才有可能让患者的功能获得尽可能的恢复。研究显示，主动训练的程度越高，患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好，所以被动训练不可能取代主动训练，主动训练必须作为主要的康复手段，患者应积极、主动地配合医院康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。

       误区3：脑卒中发病后活动越多就越好。

       其实不是活动了或者多活动就好，盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定，这些会使肌肉痉挛逐渐加重，最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程，在这个过程中出现各种错误动作是必然的，但关键是出现了错误动作之后要及时纠正，不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。

 

       康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。一般来说，病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而宜、劳逸结合等原则。总之，不是多动就好，而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。

       误区4：中风后下地走路越早，恢复就越快。

 

       恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求，是康复治疗的重要目标之一。步行训练并不是越早越好，临床上常见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生，一旦出现这些异常，纠正起来则相当困难。

       从脑卒中运动机能的恢复来看，康复训练应循序渐进，不可急于求成。多数康复训练较为枯燥，需要多次重复，并且长期坚持进行，才会产生并达到良好效果。抱有“立竿见影”和“等着慢慢恢复”的思想都是错误的，只会造成不良后果或耽误治疗的**时机。

       误区5：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。

       脑卒中患者因为有功能障碍，完成一些日常行为活动有一定困难，此时患者会不愿动，或者对家属产生依赖心理。且患病后，家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复，甚或帮助他们完成一切的日常行为，如给本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的大忌。

       肢体瘫痪后需要患者的主动参与，若病人活动太少，不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能逐渐下降等，更重要的是错失功能康复的良机，使肢体功能的恢复不能达到**的状态。因此，患者的家庭成员应树立康复意识，从不同角度耐心地劝慰病人，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医务人员对患者进行康复治疗。

       误区6：康复治疗对脑卒中后遗症没有效果。

       脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早实施，一般应在病情稳定后1周内开始。**康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者（脑卒中后遗症期）也有一定的效果，关键在于方法正确。

 

       国外报告，脑损伤的恢复过程没有终点，只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年，甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。国内也有报告，一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者，从未接受过康复治疗指导，被“废用综合征”和“误用综合征”所困扰，通过康复治疗性“矫正”，可使运动功能得到部分恢复。
       在我国，由于各地区康复医学发展的不平衡和医疗费用等问题，有不少脑卒中偏瘫患者未接受或不能接受康复治疗，但是，他们仍有“康复潜能”，康复治疗仍可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。因此，康复治疗对脑卒中后遗症是很有必要的。

       误区7：康复治疗过程中会对患者造成二次伤害

 

       康复治疗师现在所进行的各项康复治疗与练习都是经过临床长期使用，而证明安全有效的，正确练习并无危险性。并且在练习的过程中会有医生护士的帮助和指导，过度的恐惧紧张只会造成不必要的心理负担，影响功能的恢复。

       在治疗过程中积极与治疗师沟通交流，也可以避免不适当的活动造成的关节损伤，科学训练，使患者在恢复的过程中，少走弯路，加速恢复的进程。

 

       我们常说“临床给生命以岁月，康复给岁月以生命”
　　在现代医学体系中临床与康复的关系越来越紧密，临床医学救治生命，康复医学恢复生命的活力，虽然两者的着眼点和治疗重点不同，但是却如同车之两轮，鸟之两翼，两者相辅相成缺一不可。
       因此，在疾病的治疗上，需要临床与康复两者的密切配合，才能打造一个更健康更完整的人。

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