脑卒中康复-脑卒中感觉障碍多长时间能康复

    据报道，约65％的脑卒中患者有感觉障碍，包括抑制性或破坏性和刺激性症状两种，44％的脑卒中患者有显著的本体感觉障碍，严重影响偏瘫患者的康复。脑卒中后根据感觉障碍出现的部位不同，感觉障碍主要分为偏身感觉障碍、假性神经根型感觉障碍、手掌一口综合征、交叉性感觉障碍和同侧性感觉障碍，其中以偏身性感觉障碍最为常见。

    感觉是由中枢神经系统对客体产生的一种主观映像。脑卒中往往会导致感觉通路的损害，从而引起不同程度的感觉功能障碍，如感觉缺失、减退、过敏、倒错、过度、异常、错位及疼痛等。研究显示脑卒中感觉障碍发生率高达60%。

    偏侧感觉障碍是指患者半侧的感觉障碍，包括浅感觉的痛觉、温觉、触觉和深感觉的关节位置觉、振动觉、运动觉、复合感觉及特殊感觉障碍如视觉障碍、嗅觉障碍、感觉过敏(肢体痛)。

    1.脑卒中后感觉障碍的临床表现

    临床上的感觉障碍表现根据脑损害部位以及程度的差异而表现不同。

    （1）脑卒中感觉障碍——皮质型

    当大脑皮质感觉中枢发生病变时，常表现为对侧的偏身感觉障碍。精细的、复杂的感觉障碍是皮质感觉障碍的特点，往往临床上表现为浅感觉正常，深感觉及复合感觉明显障碍。

    （2）脑卒中感觉障碍——内囊型

    由于内囊的后1/3有皮质通过。因此，当内囊损害时，表现为肢体重于躯体，远端重于近端的对侧偏身感觉障碍，而深感觉障碍较浅感觉表现明显。

    （3）脑卒中感觉障碍——丘脑型

    各种感觉在丘脑处汇合，所以当损害发生于此时，常表现为病灶对侧偏侧感觉障碍，以疼痛和感觉过敏为主要表现。深感觉和触觉障碍重于痛、温觉，远端重于近端。

    （4）脑卒中感觉障碍——脑干型

    分为分离性、交叉性及偏身感觉障碍3类。分离性感觉障碍因内侧丘系的损伤，导致对侧肢体的深感觉障碍。交叉性感觉障碍为延髓外侧部病变造成对侧肢体的浅感觉障碍。偏身感觉障碍则表现为对侧躯干感觉的缺失。

    2.脑卒中后感觉障碍的康复训练

    脑卒中感觉障碍的康复训练方法，常常用多感觉刺激法，加大患者的感觉输入，提高受损神经结构的兴奋或促进新的通路形成，从而恢复正常功能。2016美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）/美国卒中协会（AmericanStrokeAssociation，ASA）成人脑卒中康复治疗指南在感觉障碍治疗中提及感觉训练；2011中国脑卒中康复治疗指南推荐特定感觉训练、感觉关联训练，并推荐联合经皮电刺激治疗；除此之外，2019年中国脑血管临床管理指南-卒中康复管理中还提到“可考虑实用虚拟现实环境来改善感知觉功能”。

    （1）脑卒中感觉障碍的康复训练——浅感觉训练：主要以Rood为主的多种感觉刺激疗法。如用冰水刺激皮肤以训练温度觉；用大头针**和钝端刺激皮肤，从正常的部位向障碍部位进行以训练痛觉；轻拍、叩打患者皮肤，用软毛刷从患侧肢体远端到近端轻刷，以刺激触觉。

    （2）脑卒中感觉障碍的康复训练——深感觉的训练：深感觉障碍表现为关节位置觉障碍和运动觉障碍，训练常与运动训练相结合。早期进行以患侧侧卧为主的良姿位训练，患侧负重挤压，进行视觉反馈训练及放置训练。

    （3）脑卒中感觉障碍的康复训练——实体觉：采用触觉训练板进行素材识别训练及触摸各种道具的(平时熟悉的物品)触摸训练。如通过让患者按要求反复触摸一些如钥匙、笔等日常生活常用物品，并正确感觉出物体。

    （4）脑卒中感觉障碍的康复训练——物理因子治疗：经皮电刺激能够增强感觉的恢复，研究表明皮肤电刺激能够在脑卒中数年后改善患者瘫痪肢体的感觉和运动功能。

    （5）脑卒中感觉障碍的康复训练——中医药治疗：中医药在中风后感觉障碍治疗上具有鲜明的特色和优势。中医在临床上常将口服汤剂、针灸、穴位注射和推拿导引等多种治疗方法相结合。临床上常用的针刺疗法主要包括头针体针、电针疗法和刺络疗法等。中医推拿可通过利用按摩点穴的手法对肢体关节进行牵张、挤压、捻捏、点按等刺激本体感受器；中医导引则进行各关节的运动控制训练，并加以语言导引，视觉补偿来加强信息的传入与传出。

    （6）脑卒中感觉障碍的康复训练——健康教育：除了常规的感觉康复治疗，对脑卒中感觉障碍患者应用针对性健康教育，使其认识到脑卒中感觉障碍具有病程长、见效慢等特点，康复治疗是一种慢性过程，且伴有各种合并症，患者必须保持良好的心态，循序渐进地进行康复训练。

    无锡国济康复医院脑卒中康复

   1、脑卒中痉挛期的表现

    脑卒中痉挛期会出现流口水和说话困难，还有吞咽困难和手部麻木等。患者出现脑卒中可能是急性脑血管疾病或者是脑出血后引起的，**到医院进行脑部ct检查或者是拍片检查来判断病因，脑部出血量较多，**采取手术的方式来进行治疗可以控制病情。

   2、脑卒中痉挛期的康复护理

     脑卒中痉挛期为防止痉挛和有助于病人进一步康复，康复护理非常重要，其护理措施主要有以下几点：

     1、教会病人和家属良肢位摆放，良肢位摆放包括怎么正着平躺、侧躺、健侧躺、患侧躺，都有一定良肢位，可以预防痉挛加重，对后面康复有一定效果；

     2、预防褥疮发生，要求定时翻身拍背等；

     3、帮助患者保证关节活动度，并且指导家属或者病人进行关节活动，避免采取错误方式，造成病人二次损伤。如护理动作上生硬拽扯，把病人患侧关节拉伤；在护理训练时，动作粗暴，造成骨化性肌炎等不必要损伤；避免疼痛，疼痛会造成患者痉挛进一步加深，特别有的病人插导尿管时需特别小心，扯痛会造成患者疼痛感、不适等；

     4、对患者服药进行正确指导。

    肌张力评定改良Ashworth分级

    改良的Ashworth分级标准

    0级 正常肌张力.

    1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围百之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放.

    1+级 肌张力轻度增加：度在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后内在关节活动范围后50%均呈现最小阻力.

    2级 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动.

    3级 肌张力严重增加：被动活动困难.

    4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能容活动.

    Ashworth肌张力1级。有进入痉挛期的表现。不过不用紧来张，此时肌张力的程度非常有利于康复训练。但需要注意训练方法，避免肌张力持续增高，而加重痉挛。

    大多数患者功能自然恢复（注意：这里指不经过康复训练）有从软瘫到痉挛期的过程，但痉挛出现会妨碍功自能恢复。因此，等肌张力高度紧张到4级（都挛缩了）根本就无法康复训练了。

    因此，现代康复均在肌张力略增加时就给予干预，避免肌张力高度增加。而zd且，这样做也非常有利于功能恢复。

     无锡国济康复医院是经无锡市卫计委批准，按照国家康复医院标准设置的集医疗、康复、护理于一体的现代化康复医院(医保定点单位)。只有正规专业的专科康复医院才能帮助患者更快的恢复身体机能，重新走向社会。如果您还有关于无锡康复医院口碑等其他疑问请点击【在线咨询】或拨打热线电话0510-8307 2588。无锡康复医院哪家好？